Prescripciones de antibióticos para patologías bucodentales
Introducción: se considera a los medicamentos instrumentos terapéuticos y preventivos valiosos, sin embargo no hay medicamento exento de riesgo, todos tienen efectos secundarios, algunos de ellos con consecuencias graves, como el aumento creciente de la resistencia antimicrobiana. En este trabajo se analizaron las diferentes indicaciones para las que fueron prescriptos antimicrobianos por odontólogos a fin de elaborar medidas de intervención que ayuden a lograr el uso racional de los mismos.
Métodos: se analizaron todas las recetas de antimicrobianos recibidas durante 12 meses en la farmacia de un instituto de servicio social; las recetas de prescripción contenían datos de medicamento/s, dosis, cantidad y diagnóstico. Se realizó el análisis crítico de las prescripciones de acuerdo con aspectos cuantitativos y cualitativos.
Resultados: el antibiótico más prescripto fue azitromicina, seguido de amoxicilina con ácido clavulánico, no obstante la literatura científica recomienda a las penicilinas como primera elección en el tratamiento farmacológico de patologías bucodentales, siendo la azitromicina reservada para alergia a la amoxicilina. Los medicamentos prescriptos desde el punto de vista cualitativo son de valor terapéutico elevado, existiendo grupos de medicamentos que no son de elección para patologías dentarias, macrólidos (claritromicina y azitromicina), cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona, otras) y quinolonas (ciprofloxacina y levofloxacina).
Conclusión: debemos tomar conciencia de la importancia del uso racional de los antibióticos en la práctica clínica dental, buscando un tratamiento exitoso, minimizando los efectos secundarios y la aparición de resistencia a los mismos.
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Figueras A, Vallano A, Narváez E. Fundamentos Metodológico de los Estudios de Utilización de Medicamentos. Manual práctico.2003.
Medicines: safety of medicines-adverse drug reactions.2008. Fact sheet N° 293.
Iñesta García A. Atención farmacéutica, estudios sobre uso de medicamentos y otros. Rev. Esp. Salud Pública. 2001; 75(4): 285-290. doi10.1590/S1135-57272001000400003
López J, Garay A. Estudio de utilización de antibióticos en el servicio de consulta externa de un hospital público en Bogotá, D.C. Revista Colombiana de Ciencias Químico-Farmacéuticas. 2016; 1: 35-47.doi10.15446 /rcciquifa.v45n1.58014
Laporte J-R, Tognoni G. Estudios de utilización de medicamentos y fármaco vigilancia. En JR Laporte, G Tognoni (eds). Principios de epidemiología del medicamento. 2ª ed. Barcelona: Ediciones Científicas y Técnicas; 1993.
Bascones A, Aguirre JM, Bermejo A, Blanco A, Gay-Escoda C, Gónzález-Moles MA et al. Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones bacterianas odontogénicas. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2004; 9: 363-76. Doi10.4321/S0213-12852005000600004
Gutiérrez, JL.; V. Bagán, J.; Bascones, A.; Llamas, R.; Llena, J.; Morales, A.; Noguerol, B.; Planells, P.; Prieto, J.; Salmerón, JI. Documento de consenso sobre la utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y procedimientos dentales. RevEspCirug Oral y Maxilofac. 2006; 28(3): 151-181.doi10.4321/s1130-05582006000300001
Armiñanzas Castillo C, García Zornoza R, Arnáiz de las RevillasAlmajano F. Protocolo diagnóstico y terapéutico de la infección oral y faríngea. Medicine - Programa de Formación Médica. 2014; 11 (59): 3515-3519. doi: 10.1016/S0304-5412(14)70808-X
Fuentes R, Weber B, Flores T, Oporto G. Uso de Profilaxis Antibiótica en Implantes Dentales: Revisión de la Literatura. Int. J. Odontostomat.2010;4(1):5-8. doi: 10.4067/S0718-381X2010000100001
Bravo Cordero G, Minzer Ferrer A, Fernández L. Sinusitis odontogénica, fístula oroantral y su reparación quirúrgica mediante colgajo de bolsa de Bichat: revisión de la literatura. Acta Otorrinolaringol Esp. 2016; 67(2):107-113. doi:10.1016/j.otorri.2015.03.001
Rodríguez-Alonso E, Rodríguez Monje M.T. Tratamiento antibiótico de la infección odontogénica. Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud. 2009;33 (3):67-79.
González-Martínez R, Cortell-Ballester I, Herráez-Vilas JM, Arnau-de Bolós JM, Gay-Escoda C. Antibiotic prescription in thetreatment of odontogenic infection by health professionals: A factor to consensus. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012; 1; 17 (3):e452-6. doi:10.4317/medoral.17504
Wannmacher L, Cardozo Ferreira MB. Principios generais do uso correto de antimicrobianos. En Wannmacher L, Cardozo Ferreira MB. Farmacología Clínica para dentistas. 2da ed. Brasil: Editorial GuanabaraKoogan; 1999. 175 - 183.
Cope A, Francis N, Wood F, Mann MK, Chestnutt IG. Systemic antibiotics for symptomatic apical periodontitis and acute apical abscess in adults. Cochrane Database ofSystematicReviews 2014; 6. Art. No.: CD010136. doi: 10.1002/14651858.CD010136.pub2
Ferlini Filho J. Quimioterapia antimicrobiana em endodontia. EnWannmacher L, Cardozo Ferreira MB. Farmacologia Clinica para dentistas. 2da ed. Brasil: Editorial GuanabaraKoogan; 1999. 247 - 252.
Sancho-Puchades M, Herráez-Vilas JM, Valmaseda-Castellón E, BeriniAytés L, Gay-Escoda C. Analysis of the antibiotic prophylaxis prescribed by Spanish Oral Surgeons. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009; 1;14 (10):e533-7. doi:10.4317/medoral.14.e533
Bidar M, Gharechahi M, TayebehSoleimani B, Eslami N. Survey over the Dentists’ and Endodntists’ Approaches towards the Management of Endodontic Emergencies in Mashhad, Iran. Iran Endod J. 2015; 10(4): 256–262. doi: 10.7508/iej.2015.04.010
Robles Raya P, Frutos Echaniz E, Moreno Millán N, Mas Casals A, Sánchez Callejas A, Morató Agustí ML. Me voy al dentista: ¿antibiótico como prevención o comotratamiento?AtencPrimaria. 2013; 45(4):216-221.Doi:10.1016/j.aprim.2012.10.006
Lewis M. Why we must reduce dental prescription of antibiotics: European Union Antibiotic Awareness Day. British Dental Journal. 2008; 205 (10): 537-538. doi: 10.1038/sj.bdj.2008.984
OMS. Antimicrobial resistance: global report on surveillance. [Artículo en Internet] 2014
Resistencia a los antimicrobianos (RAM). Nota descriptiva N°194 2012
García-Rey C, Fenoll A, Aguilar L, Casal J. Effect of social and climatological factors on antimicrobialuse and Streptococcus pneumoniae resistance in different provinces in Spain. J AntimicrobChemother 2004; 54: 465-471.doi: 10.1093/jac/dkh375
Formulario Terapéutico Nacional. Confederación Médica de la República Argentina. 11° edición. Argentina: Editorial COMRA; 2010.
British National Formulary. London: BNF; 2009.57: 283-366.
Clay Walter- Luciana Machion. “Antibióticos”. En ADA y THOMSON PDR. Guía ADA/PDR de Terapéutica Dental. 4º edición. Madrid: Editorial Médica; 2009. 189-265.
Arteaga Bonilla R, Arteaga Michel R. Tratamiento de las infecciones odontogénicas.Rev. bol. ped.2006; 45(3)166-170.
Buchelli J, Esteves M C, Rojas Páez P A. Antibióticos en el manejo de las infecciones odontogénicas de origen endodóntico. Rev Odontología Actual. 2008;6 (61): 38-52.
Upegui Jiménez L, Molina Colorado D. Susceptibilidad Antimicrobiana de Microorganismos Anaerobios Aislados de Infecciones Endodónticas Primarias a Amoxicilina y Metronidazol y su Asociación con los Parámetros Clínicos: Serie de Casos. Int. J. Odontostomat. 2016; 10(1): 149-159. doi 10.4067/S0718-381X2016000100023
Saeed Dar-Odeh N, Abdalla Abu-Hammad O, Khaled Al-Omiri M, SamehKhraisat A, Shehabi A. Antibiotic prescribing practices by dentists: a review. Therapeutics and Clinical Risk Management.2010; 6: 301-306. doi: 10.2147/TCRM.S9736
Skucaite N, Peciuliene V, Vitkauskiene A, Machiulskiene V. Susceptibility of endodontic pathogens to antibiotics in patients with symptomatic apical periodontitis.J Endod.2010; 36(10):1611-6. DOI: 10.1016/j.joen.2010.04.009
Bascones Martínez A, Corcuera Muñoz M, BasconesIlundain J. “Infecciones orales y endocarditis bacteriana” MedClin (Barc). 2012; 138: 312-7. doi: 10.1016/j.medcli.2011.03.029
Habib G, Hoen B, Tornos P, Thuny F, Prendergast B, esc Committee for Practice Guidelines, et al. Guidelines on the prevention, diagnosis, and treat-ment of infective endocarditis (new version 2009): The Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the Euro-pean Society of Cardiology (esc) endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (escmid) and by the Interna-tional Society of Chemotherapy (isc) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 2009;30(19):2369-413 doi: 10.1093/eurheartj/ehp285
