Tratamiento conservador en ameloblastoma uniquístico, con seguimiento a 32 meses
reporte de caso
Introducción: el ameloblastoma uniquístico (AU) es una variante del ameloblastoma convencional, que puede originarse del epitelio odontogénico. Normalmente se presenta entre la segunda y tercera década de vida, principalmente en la zona posterior de la mandíbula. Radiográficamente, se observa como una imagen radiolúcida unilocular bien definida, corticalizado o parcialmente corticalizado, asociado a un diente no erupcionado.
Presentación del caso clínico: se presenta una niña de 9 años, sin antecedentes médicos ni familiares relevantes, por un gran aumento de volumen en zona mandibular derecha, sin presencia de dolor, que provoca asimetría del tercio facial inferior del lado afectado. En el estudio imagenológico se observó una lesión unilocular en zona mandibular derecha que se extendía desde la incisura mandibular hasta el diente 4.5, produciendo adelgazamiento y expansión de tablas óseas. La biopsia incisional dio resultado sugerente de AU. Se abordó de manera conservadora mediante tratamiento de descompresión, usando dos cánulas. Se obtuvo una reducción de aproximadamente 36% al cabo de 32 meses de seguimiento. Se continuará con controles clínicos y radiográficos hasta alcanzar una reducción de al menos 50% de su tamaño, para enuclear la lesión.
Conclusión: el tratamiento del AU debe planificarse principalmente de acuerdo al subtipo histológico y a su comportamiento biológico, y debe mantenerse al paciente bajo un estricto control clínico y radiográfico. Es necesario informar, motivar y comprometer al paciente o tutor, para que sea consciente de su responsabilidad en el éxito del tratamiento.
Cómo citar
Licencia
Derechos de autor 2022 Revista Nacional de Odontología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
El autor debe declarar que su trabajo es original e inédito y que no se ha postulado a evaluación simultánea para su publicación por otro medio. Además, debe asegurar que no tiene impedimentos de ninguna naturaleza para la concesión de los derechos previstos en el contrato.
El autor se compromete a esperar el resultado de evaluación de la Revista Nacional de Odontología, antes de considerar su presentación a otro medio; en caso de que la respuesta de publicación sea positiva, adicionalmente, se compromete a responder por cualquier acción de reivindicación, plagio u otra clase de reclamación que al respecto pudiera sobrevenir por parte de terceros.
Asimismo, debe declarar que, como autor o coautor, está de acuerdo por completo con los contenidos presentados en el trabajo y ceder todos los derechos patrimoniales, es decir, su reproducción, comunicación pública, distribución, divulgación, transformación, puesta a disposición y demás formas de utilización de la obra por cualquier medio o procedimiento, por el término de su protección legal y en todos los países del mundo, al Fondo Editorial de la Universidad Cooperativa de Colombia, de manera gratuita y sin contraprestación presente o futura.
(1) Zheng CY, Cao R, Hong WS, Sheng MC, Hu YJ. Marsupialisation for the treatment of unicystic ameloblastoma of the mandible: a long-term follow up of 116 cases. Br J Oral Maxillofac Surg. 2019; 57(7):655-62. doi: https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2019.06.002
(2) Seintou A, Martinelli-Kläy CP, Lombardi T. Unicystic ameloblastoma in children: systematic review of clinicopathological features and treatment outcomes. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014; 43(4): 405-12. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2014.01.003
(3) El-Naggar AK, Chan JKC, Grandis JR, Takata T, Slootweg PJ. WHO classification of head and neck tumours. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2017.
(4) Al-Qahtani K, Alkhudhayri AF, Islam T, Al-Mufargi K, Al-Shakweer W, Otaibi F. Recurrent unicystic maxillary ameloblastoma presenting as unilateral proptosis. Saudi J Ophthalmol. 2019; 33(1):94-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2018.06.002
(5) Agani Z, Hamiti-Krasniqi V, Recica J, Loxha MP, Kurshumliu F, Rexhepi A. Maxillary unicystic ameloblastoma: a case report. BMC Res Notes. 2016; 9(1):469-72. doi: https://doi.org/10.1186/S13104-016-2260-7
(6) Mejía-Barbosa JP, Peña-Vega CP, Jaramillo De Barberi L, L, Quintana-Muñoz H. Descompresión y posterior enucleación de un ameloblastoma uniquístico-variante de células granulares. Reporte de caso. Universitas Médica. 2016; 57(4):517-23. doi: https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed57-4.dpea
(7) Neville B, Damn D, Allen C, Chi A, Oral and maxillofacial pathology. 4th ed. St. Louis: Editorial Elsevier; 2016.
(8) Pereira de Castro Lopes SL, Flores IL, de Oliveira Gamba T, Ferreira-Santos RI, Leonelli de Moraes ME, Alvarez Cabello A, Nascimento Moutinho P. Aggressive unicystic ameloblastoma affecting the posterior mandible: late diagnosis during orthodontic treatment. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2017; 43(2):115-19. doi: https://doi.org/10.5125/jkaoms.2017.43.2.115
(9) Li L, Thabet-Aladimi M, Wang L, Gao N, Hikmat-Helal H. A rare case of maxillary ameloblastoma, unicystic type lesion in a 4-year-old child: case report. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2016; 28(6): 578-80. doi: https://doi.org/10.1016/J.AJOMS.2016.07.008
(10) De Paulo LF, Oliveira MT, Rodrigues ÁR, Zanetta-Barbosa D. Treatment of an extensive unicystic ameloblastoma in a 7-year-old child: the best approach? Br J Oral Maxillofac Surg. 2015; 53(3): 292-94. doi: https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2014.11.020
(11) Al-Sineedi F, Aruveetil YA, Kavarodi AM, Harbi SO. Bilocular unicystic ameloblastoma of the mandible in a 9 yr old child – A diagnostic and management dilemma. Saudi Dental J 2018; 30(3): 250-55. doi: https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2018.03.001
(12) Kim J, Nam E, Yoon S. Conservative management (marsupialization) of unicystic ameloblastoma: literature review and a case report. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2017; 39: 38-42. doi: https://doi.org/10.1186/S40902-017-0134-0
(13) Lau SL, Samman N. Recurrence related to treatment modalities of unicystic ameloblastoma: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006; 35(8):681.90. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2006.02.016
(14) Nejaim Y, Vasconcelos K, Roque-Torres G, Meneses-López A, Bóscolo F, Haiter-Neto F. Racionalización de la dosis de radiación. Rev Estomatol Herediana. 2015; 25(3): 238-45.
(15) FDI World Dental Federation. FDI policy statement on radiation safety in dentistry. Int Dent J. 2014; 64:289-90. doi: https://doi.org/10.1111/idj.12148
(16) European Commission. Radiation protection Nº 172: Cone beam CT for dental and maxillofacial radiology. Evidence based guidelines; 2012.
(17) Valecillos MV, Guillen GJ, Ortega-Pertuz AI, Pérez L. Amelobalstoma uniquístico intramural en maxilar superior. Reporte de un caso. Odontol Sanmarquina. 2018; 21(4):322-28. doi: https://doi.org/10.15381/os.v21i4.15561
(18) Shear M, Speight P. Cyst of the oral and maxillofacial regions. 4th ed. Blackwell Munksgaard; 2007.
(19) Fleischmacher A, Rivera H. Expresión de ki-67, p53 y bcl-2 en ameloblastomas. Rev Cient Cienc Méd. 2015; 18(2):18-23.
(20) Beovide AV. Ameloblastoma uniquístico - la importancia de un diagnóstico histológico. IV-CVHAP. 2001, COMUNICACIÓN-E-004. Recuperado en: https://conganat.uninet.edu/IVCVHAP/PDF/C004.pdf
(21) Galvao N, Tostes D, Vicente MT. Unicystic ameloblastoma with mural proliferation managed by conservative treatment. Case Rep Pathol. 2016; 2016: 3089540. doi: https://doi.org/10.1155/2016/3089540
(22) Gil J, Guillén G, Ortega A, Espina M. Ameloblastoma uniquístico intramural, reconstrucción tardía y rehabilitación con implantes dentales. Reporte de caso. Acta Odontol Colomb. 2018; 8(2): 98-106. doi: https://doi.org/10.15446/aoc.v8n2.73893
(23) Argandoña J, Espinoza J. Ameloblastoma uniquístico, bases del tratamiento conservador. Presentación de caso clínico y actualización bibliográfica. Rev Esp Cirug Oral Maxilofac. 2010; 32(2):88-92. doi: https://doi.org/10.1016/S1130-0558(11)70017-X
(24) Lee S-T, Kim S-G, Moon S-Y, Oh J-S, You J-S, Kim J-S. The effect of decompression as treatment of the cyst in the jaws: retrospective analysis. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2017; 43(2):83-7. doi: https://doi.org/10.5125/jkaoms.2017.43.2.83
(25) Shudou H, Sasaki M, Yamashiro T, Tsunomachi S, Takenoshita Y, Kubota Y, Ninomiya T, Kawazu T, Mori Y. Marsupialisation for keratocystic odontogenic tumours in the mandible: longitudinal image analysis of tumour size using 3D visualised CT scans. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012; 41(3): 290-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijom.2011.10.015
(26) Tolstunov L, Treasure T. Surgical treatment algorithm for odontogenic keratocyst: combined treatment of odontogenic keratocyst and mandibular defect with marsupialization, enucleation, iliac crest bone graft, and dental implants. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66(5): 1025-36. doi: https://doi.org/10.1016/j.joms.2007.08.014
(27) Pogrel MA. The keratocystic odontogenic tumor. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2013; 25(1):21-30. doi: https://doi.org/10.1016/j.coms.2012.11.003
(28) Arellano FÁM, Picco DMI, Fernández LRG, Martínez BJ, García CF, Torres UCA, Vásquez SJL. Ameloblastoma maligno. Presentación de un caso. Rev Mex Cir Bucal Maxilofac. 2014; 10(1): 4-11.
