Sucesso e desafios na cirurgia apical
estratégias para resultados ótimos
Introdução: A relevância deste relato reside em sua abordagem detalhada do manejo clínico de uma lesão periapical complexa, ilustrando os desafios e estratégias empregadas para alcançar um resultado satisfatório. Além disso, fornece informações atualizadas sobre técnicas cirúrgicas, materiais e considerações importantes no tratamento de patologias endodônticas.
Estudo de Caso: Um homem de 62 anos foi encaminhado em junho de 2023 devido a uma área radiolúcida apical em seu dente lateral superior direito. Após uma anamnese completa, dois dentes foram identificados, incluindo um canino previamente tratado e uma lesão extensa no dente lateral. O retratamento foi realizado no canino, seguido de desinfecção e obturação. No dente lateral, foram identificados detritos purulentos, o canal foi desinfetado e medicação temporária foi administrada. Após 15 dias, a infecção persistiu, levando a uma apicectomia subsequente. A intervenção cirúrgica permitiu visualização e acesso adequados, seguidos de retroinstrumentação precisa e selamento retrógrado com Biodentine®. Após a sutura, o paciente apresentou recuperação satisfatória, livre de sintomas, no acompanhamento de janeiro de 2024, confirmando o sucesso do tratamento.
Discussão: A importância de garantir um selamento coronário adequado após o tratamento endodôntico e a necessidade de considerar o retratamento caso os sintomas persistam são enfatizadas. Além disso, a importância do conhecimento detalhado da anatomia radicular para o sucesso do tratamento é ressaltada. A cirurgia periapical é apontada como uma opção viável em casos selecionados, destacando o uso promissor de materiais como Biodentine® em cirurgia apical. A importância crucial do selamento retrógrado preciso e a consideração das contraindicações anatômicas à cirurgia apical são enfatizadas. Além disso, enfatiza-se que a maioria das lesões periapicais responde favoravelmente ao tratamento não cirúrgico, e o papel fundamental do cimento biocerâmico no reparo dessas lesões é destacado.
Conclusão: A cirurgia apical, embora considerada um último recurso, tem melhorado graças aos avanços em técnicas e materiais. Sua eficácia como alternativa à extração dentária é destacada. No entanto, períodos de acompanhamento mais longos são necessários para avaliar completamente o sucesso do tratamento.
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