Éxito y desafíos en cirugía apical
estrategias para resultados óptimos
Introducción: la relevancia de este reporte radica en su enfoque detallado sobre el manejo clínico de una lesión periapical compleja, ilustrando los desafíos y estrategias empleadas para lograr un resultado exitoso. Además, proporciona información actualizada sobre técnicas quirúrgicas, materiales y consideraciones importantes en el tratamiento de patologías endodónticas.
Caso clínico: un hombre de 62 años fue derivado en junio de 2023 debido a una zona radiolúcida apical en su diente lateral superior derecho. Tras una historia clínica exhaustiva, se identificó compromiso en dos dientes, con un canino previamente tratado y una lesión extensa en el lateral. Se realizó retratamiento en el canino, seguido de desinfección y obturación. En el lateral, se identificaron restos purulentos, desinfectándose el conducto y colocando una medicación temporal. Tras 15 días, persistía la infección, lo que llevó a una apicectomía posteriormente. La intervención quirúrgica permitió una adecuada visualización y acceso, seguida de una retro-instrumentación precisa y sellado retrógrado con Biodentine®. Tras la sutura, el paciente presentó una recuperación satisfactoria, sin síntomas en el seguimiento de enero de 2024, confirmando el éxito del tratamiento.
Discusión: se enfatiza la relevancia de asegurar un sellado coronal adecuado tras el tratamiento endodóntico y la necesidad de contemplar el retratamiento ante la persistencia de síntomas. Además, se subraya la importancia del conocimiento detallado de la anatomía radicular para el éxito del tratamiento. Se señala que la cirugía periapical es una opción viable en casos seleccionados, destacando el uso prometedor de materiales como el Biodentine® en cirugía apical. Se resalta la importancia crucial de un sellado retrógrado preciso y la consideración de contraindicaciones anatómicas para la cirugía apical. Además, se destaca que la mayoría de las lesiones periapicales responden favorablemente al tratamiento no quirúrgico, y se subraya el papel clave del cemento biocerámico en la reparación de estas lesiones.
Conclusión: la cirugía apical, aunque considerada como último recurso, ha mejorado gracias a avances en técnicas y materiales. Se destaca su eficacia como alternativa a la extracción dental. Sin embargo, períodos de seguimiento más largos son necesarios para evaluar completamente el éxito del tratamiento.
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